خطر الصحة النفسية للأطباء و الممرضين خلال أزمة كورونا

المحتويات [إظهار]

في خضم هذا الوباء العالمي، يتكلم الناس عن الحاجة الملحة والحرجة لأدوات الوقاية الشخصية. ويتشاركون في القلق بشأن النقص الوشيك في أجهزة التنفس والحاجة إلى إجراء الاختبارات. وهم يشجعون الناس إلى تسطيح المنحني من خلال التباعد الاجتماعي. ولكن لا أحد يتحدث عن أزمة صحية نفسية و عقلية محتملة تواجه العاملين في مجال الرعاية الصحية على الخطوط الأمامية لهذا الوباء.

بالنسبة لمراقب خارجي، فإن العاملين في مجال الرعاية الصحية يبدون أقوياء ومرنين في مواجهة المجهول. إنهم يلهموننا وهم يذهبون إلى العمل كل يوم، مع المجازفة الشخصية الكبيرة، للحفاظ على سلامة الآخرين.

ولكن باعتباري طبيباً نفسياً، فقد أمضيت قسماً كبيراً من حياتي أراقب وأستمع ــ وأنا أعلم أن مظهرهم الهادئ على السطح هو الدرع الوحيد المتبقي لهم. لكن في باطنه، فإن العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية بالكاد يتماسكون. إنهم قلقون و خائفون. لا ينامون ويجدون أنفسهم يبكون أكثر من المعتاد. إن الشعور العام الذي ينتاب أصدقائي وعائلتي وزملائي في العمل يشكل حالة من الهلاك الوشيك والكآبة القائمة التي يمكن ملاحظتها بدنياً ونفسيا.

نحن نعلم أيضا أنها ليست سوى البداية. وعلى هذا فإن من واجبي أن أدق ناقوس الخطر وأحاول حماية صحتهم العقلية ــ قبل فوات الأوان.

في الحقيقة، تعد معدات الحماية الشخصية أمرًا بالغ الأهمية لحماية الصحة البدنية والعقلية للمهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية. فبدون هذه الحماية، يخشون أن يمرضوا ويصيبوا الآخرين بالعدوى. ونظراً لأن 20 من أصل 44 حالة في فيلادلفيا هم من العاملين في مجال الرعاية الصحية، فإن هذا الخوف معقول. ويزرع خطر الإصابة، ولا سيما إذا كانت عديمة الأعراض، الخوف من انتشار الفيروس إلى مرضاهم وأسرهم.

وللحد من هذا الخطر، قرر العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية عزل أنفسهم اجتماعيا. وقد اختار البعض أن يقضي أفراد أسرهم المعرضون للخطر بعض الوقت مع أقاربهم بعيدا عنهم، بينما عزل آخرون أنفسهم، حتى داخل منازلهم. وهذا الخلل الكبير في الدعم الاجتماعي -باسم مساعدة الآخرين وحمايتهم -يمكن أن يستمر لشهور. يقضيها كلاً منهم وحيداً.

وتتضخم هذه المخاوف أكثر عندما يتم الحجر الصحي بسبب اختبار Covid-19. ونحن نعلم من الدراسات التي أجريت أثناء انتشار وباء السارس أن للحجر الصحي تأثيرا خطيرا على الصحة العقلية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. تنبؤ بأعراض اضطراب الإجهاد الحاد والاكتئاب وتعاطي الكحول. وحتى بعد مرور ثلاث سنوات، ارتبط الحجر الصحي بأعراض الإجهاد اللاحق للصدمة، والتي كانت، مرة أخرى، أكثر حدة لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية. ونتيجة لذلك، عانى العديد من سلوكيات تجنب الاختلاط وسعوا إلى التقليل من مخالطة المرضى. و البعض لم يرجعوا للعمل على الإطلاق

ويخشى العاملون في مجال الرعاية الصحية أيضاً  من أنهم قد يموتون من Covid-19. وقد يبدو هذا وكأنه خوف غير منطقي، ولكن العاملين في مجال الرعاية الصحية على خط المواجهة ماتوا في الصين وإيطاليا وفي الولايات المتحدة ــ وسوف يزداد هذا. وقد بدأ بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية، مع علمهم بذلك، في صياغة وصاياهم.

ويستخدم بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية كلمات مثل الخيانة والإكراه والإضرار المعنوي لوصف هذه التجربة. فهم يشعرون بالخيانة من قِبَل أرباب عملهم، ونظام الرعاية الصحية، والحكومة، وجميعهم كانوا غير مستعدين للجائحة، ثم اختاروا تجاهل تحذيراتهم. ويشعر البعض بالقلق لأنه سيتم استدعاؤهم للقيام بأعمال لم يقوموا بها منذ سنوات بسبب الاحتياجات القسري لزيادة عدد الأطباء. ومع ذلك، يحزن آخرون الصدمات التي سيرونها والقرارات التي سيجبرون على اتخاذها. حتى البعض يقولون انهم لن يأتوا الى العمل ويفضّلوا ترك الطب معاً.

وليس من السهل اتخاذ هذه الخيارات -بين حماية المرء لنفسه وأسرته والقيام بعمله - علاوة على القرارات التي قد يضطر إلى اتخاذها إما حياته أو موته بسبب محدودية الموارد. فلا عجب إنهم لا ينامون، قلقون، أو خائفون. وليس من المستغرب أن تظهر البحوث الأولية بشأن فيروس كورونا في الصين معدلات مرتفعة من مشاكل الصحة النفسية، بما في ذلك الاكتئاب، والقلق، والأرق، والكرب، وهي معدلات أعلى كثيراً بين الممرضات، والنساء، وأولئك الذين على خط المواجهة.

ولدعم العاملين في مجال الرعاية الصحية، يتعين على الخبراء أن يتدخلوا للمساعدة في حماية صحتهم العقلية، وليس صحتهم البدنية فحسب. وقد تم ذلك في الصين وينبغي أن نحذو حذوهم. وكانت بعض الجامعات، مثل يونيون تشابل هيل وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، رائدة في هذا الجهد، حيث نشرت قوتها العاملة في مجال الطب النفسي كمتطوعين. ويتسم هذه النهج بالشمول وتعدد الأوجه. وهي تنظر في ضرورة اتخاذ تدابير وقائية (الحد من الإجهاد، واليقظة الذهنية، والمواد التعليمية)، وتدابير آنية (خطوط هاتفية مباشرة، ودعم الأزمات)، وعلاج (الأمراض النفسية عن بعد للعلاج، والأدوية إذا لزم الأمر). وهم يعترفون أيضاً بأن علاج الصحة العقلية ليس مجرد أمر يحدث على وجه الاستعجال أو يمر بأزمة، بل هو بالأحرى أمر يجب أن يستمر وأن يكون متاحاً لفترة طويلة في المستقبل.

ولا يمكن أن تحدث هذه التغييرات بين عشية وضحاها. إن نظامنا للصحة العقلية و النفسية معيب بشدة ويعاني من نقص في الموظفين وليس مستعداً بأي حال من الأحوال لإدارة انهزامات قضايا الصحة النفسية في مقدمي الرعاية الصحية والمواطنين بشكل عام بعد هذه المأساة الجماعية. ويجب أن نفكر في سبل منع تدهور الصحة النفسية وأن نبتكر أيضا طرقاً مبتكرة لاستهداف الفئات المعرضة للخطر، ولا سيما العاملين في مجال الرعاية الصحية. فأصدقائي وعائلتي، والأشخاص الذين ينقذون الأرواح، لا يسعهم أن ينتظرونا. يمكن أن يموتوا من الفيروس أو حتى من الإنتحار ولا يمكن أن تكون الصحة النفسية أمراً ثانوياً في التعامل مع الوباء.

ولقد استغرق الأمر وقتاً طويلاً قبل أن نبدأ في الحديث عن كيفية حماية العاملين في مجال الرعاية الصحية بدنياً. فلنتحدث عن الصحة النفسية الآن ـ ولنفعل ما هو أفضل هذه المرة.

source